Korai Fejlesztő vizsgálati vélemény

Megérkezett!Leírom a 3 oldalt.

Szülei kérésére vizsgáljuk meg a 22 hónapos kislányt, akik a kislány viselkedésében és beszédfejlődésében látnak problémát.A kérdőív mellett az édesanyja négyoldalas részletes beszámolóban, elsősorban az otthoni környezetben tapasztalt nehézségekről számolt be, amelyek Szandrával kezdeményezett közös játéktevékenységben,viselkedésben, egymás felé fordulásban jelennek meg.
Összefoglaló vélemény és javaslat: A vizsgálaton Szandrát barátságos, érdeklődő kislányként ismerhettük meg.A vizsgálati helyzetben megfigyeltük a kislány spontán játékát és a SEED fejlődési skála feladatsorát vettük fel.A vizsgálati tapasztalataink alapján a kislány fejlődését és viselkedését megnyugtató üteműnek és életkorának megfelelőnek találjuk.Szandi mozgásteljesítménye megfelel az életkorában elvárható szintnek, speciális mozgásfejlesztést nem tartunk számára szükségesnek.Az édesanya által felvetett probléma hátterében sokkal inkább anya-gyerek kapcsolati viszonylatban feltételezünk nehézséget, problémát.jelzett problémák áttekintésére és feltérképezésére intézményünkben pszihológiai megsegítsét és konzultációt ajánlottunk fel az édesanya számára, amelyet elfogadott.
Orvosi vélemény: Gyermekgyógyászati és gyermekneurológiai szempontból egészséges kislány.

Az anamnézis és a vizsgálat részletes leírása

Családi anamnesis: Az édesanya és az anyai nagymama hajlamos depresszióra.Az édesanyát hospitalizálták is emiatt.
Prae-perinatalis anamnesis: Az édesanyának az első zavartalan terhessége halva születéssel végződött.Ezt követően Szandra már új párkapcsolatból született.A graviditás első 16 hete veszélyes volt, a 12.hétig vérzett, később görcsei voltak.Terhességmegtartó kezelést kapott. A szülés 2,5 óra vajúdást követően zajlott le, spontán.Újszülöttkori adatok: súly 2590gr, Apgar 9/10. zavartalan adaptáció
Postnatalis anamnesis: Nagyon nyűgös sokat síró kisbaba volt.Nem tudta édesanya szoptatni, tápszert kapott. 5 hónapos korában ő is és édesanya is nyugtató homeophatiás gyógyszert kapott.Elmondása szerint ez nem változtatott az állapotán.7-8 hónapos volt Szandra amikkor depresszió miatt az édesanya kórházba került.A kórházi kezelést az előzte meg, hogy Szandrát nem tudta megetetni a mama.Öt napos kezelés során gyógyszerbeállítás történt és ezt követően folyamatos gondozás alatt állt.Múlt év decemberében az édesanyja ismét terhes lett, ekkor abbahagyta a gyógyszereket.Szandrának nagyon nehéz volt az új ízeket, ételeket bevezetni.A mai napig előfordul hogy ,,lusta" rágni.Sokszor betömi az ételeket a szájába, néha majdnem megfullad, türelmetlenül eszik.Mozgásfejlődése problémamentesen alakult.15 hónaposan mondta ki első szavát amely az ,,apa" volt.Ezt követően 15 szót tanult meg, amelyeket megfelelően használt.Az édesanya elmondása szerint ezt másfél éves korában elhagyta.Jelenleg a séta és a szia szavakat mondja, néha a halló, a csüccs, és a baba szavakat is kimondja.Nem tudja a nemet és az igent bólogatni.Az édesanyában sokszor felmerül, hogy Szandra nem érti, amit mondanak neki, de ugyanúgy előfordul az is, hogy nem akarja teljesíteni, amit kérnek tőle, pedig érti.Múlt év szeptemberében 8 hónaposan próbálkoztak közösséggel.Igazából az édesanya pszihiátere javasolta menjen vissza a munkába.Elmondása szerint egy alkalommal a gondozónő durva volt Szandrával ezért nem jártak tovább.Jelenleg ez év szeptember közepétől jár ismét bőlcsödébe.Bölcsödei vélemény szerint, Szandi jó kedélyű, kedves, mosolygós kislány.Étvágya nagyon jó, mikor repetázik, ujjacskájával rábök a tányérra és jelzi, hogy kér még.Egyszerű kéréseket megért teljesít.Ha elkérnek tőle egy játékot, és ő nem akarja odaadni, földre veti magát és rövid ideig nyöszörög.Nem minden játékot használ rendeltetésszerűen.Néha két tárgyat tart a kezében szinte egész nap és ezekkel jön-megy.Az édesanya nagyon részletes, négy gépelt oldalnyi jellemzést írt nekünk Szandráról.Leírja hogy nem lehet vele játszani mindent elutasít sokszor agresszív.Tevékenységére talán a legjellemzőbb hogy otthon is két tárgy van a kezében.Legtöbbször főzést és evést utánoz a tárgyakkal, nehéz a két játékot a kezéből kivenni.l tud úgy merülni a játékban hogy a nevére sem figyel.Kérésre nem keresi meg szüleit.Nem mutat túl nagy érdeklődést húga, Hanna iránt.Inkább úgy próbál vele tevékenykedni, mint játék babáival.
Jelen status:Szandra nagyon bájos, jó általános állapotban lévő kislány.vizsgálatot elfogadta, nem tiltakozott, korának megfelelően kooperált,türelmes,kedves volt.Növekedési paraméterek: súly kb 12kg fej-és mellkörfogat 47cm.Bőrén kóros elváltozás nincs, látható nyálkahártyák halványak.Kóros nyirokcsomót nem tapintok.Fizikális vizsgálattal belgyógyászati státuszban nincs kóros eltérés.
Neurológiai vizsgálat:Koponya jól konfigurált,gerinc alakilag ép. tarkó szabad, meningeális jel nemészlelhető.zabályos arckoponya lekerekített belső szemzug.szabályos arcbeidegzés nyelés és phonálás rendben.Az izmok trophiája és tónusa megfelelő.Közepesen élénk ínreflexek.

Pszihomotoros fejlettség vizsgálata

Szandi édesanyjával érkezett a vizsgálatra.A vizsgáló szobába érve érdeklődően tekintett körbe, kezdetben édesanyja mellett álldogált majd a biztonságos ölből kellő tartózkodás után a játékpolc irányába indult.Mosollyal az arcán nézelődött majd gyorsan játékot talál.Elsősorban azok a játékok keltették fel érdeklődését amely a mindennapi tevékenységhez kapcsolódnak pl babakonyha eszközei.Hosszan és kitartóan volt képes tevékenykedni,olykor egy-egy tevékenységet többször is megismételt azonban új tárgyra képes volt ebből a helyzetből kitekinteni.A játéktárgyakat önmagára vonatkoztatta pl kanállal önmagát eteti.Kérésre egyszerű gyakorló játékba bevonható pl babát etet, itat fektet.Érzelmeit a játék során szerzett örömét megosztotta.A vizsgálat második felében a SEED fejlődési skálát vettük fel.A teszthelyzetben Szandra figyelme megfelelő módon irányítható, a feladathelyzetben bent tartható voltA vizsgálóval kellően együttműködött érdeklődve kitartóan várta a soron következő feladatot.A finommanipulációs feladatok során megfigyelhető volt hogy két kezét koordináltan egymással összefüggésbe spontán használta.Célirányos pontosabb beillesztést igénylő feladatokat megoldott.A ceruzát fotgva önállóan lengő és körkörös firkát rajzolt.Formaészlelése és formadifferenciális feladatát teljesítette az alapformák (kör négyzet háromszög) formáját azonosította.Az adaptív gondolkodói területet igénylő helyzetekben Szandra tárgyállandóság biztos meglétének készsége kapcsán már képes a tárgyak közötti összefüggések felfigyelésére egyszerű konstruálási helyzeteket megoldott pl egymásra illetve egymás mellé helyezett kockát.Szandra verbális készségére jellemző hogy beszédértését nagy mértékben támogatja a szituáció és a gesztus együttes jelenléte azonban vannak már olyan egyszerű kérések is melyeket verbális úton is ért már.A vizsgálaton hangadása igen kevés volt édesanyja elmondása szerint beszédfejlődése elindult azonban mostanában kevés szót használ.Kéréseit közléseit egy-egy felhívó szóval és gesztussal kombinálja.Beszédértés vizsgálatkor a kis egyszerű tárgyképekre felfigyelt hosszaszan nézegette de még kérésre nem tudja a megfelelő képet kiválasztani.Képeskönyvből a mesére felfigyelt azonban a szöveg értését még segítenie a képeknek gesztusoknak.Édesanya beszámolója szerint olykor hasonló hangzású szavakat összekever pl puszi-nyuszi autó-halló.A vizsgálat vége felé tapasztaltuk azon viselkedési jegyek mely az édesanyában kérdésként merülnek fel.Sok mindent a szájába vett vayg két tárggyal a kezében szaladgált azonban benyomásaink alapján inkább a sok felfedezés után elfáradását fejezte ki.Életkorához mérten még kevésbé változatosabb eszközei vannak hogy egyértelműen fejezze ki elfáradását megnyugvásra való igényét édesanyja felé.Édesanya szerint nehézséget jelent számára hogy megértse a kislány jelzéseit nem találják a közös hangot sem játékban sem étkezésben.A vizsgálaton kérdésünkre elmondta hogy Szandra aaz új környezetben hasonlóan szokott viselkedni, mint ahogyan jelen volt most nyugodtnak és érdeklődönek.Alexandra mozgásvizsgálatát a spontán hely és helyzetváltoztató mozgások megfigyelésével kezdtük majd a SEED fejlődési skála segítségével értékeltük.Alexandra spontán játékhelyzetben többnyire nyújtott ülésben ült játék közben azonban képes volt több percig is guggolni guggolásból felállni.Könnyen és dinamikusan változtatott testhelyzeteket.Járása még telitalpas de előfordult az is hogy sarkával érintette először a talajt.Édesanyjától megtudtuk hogy járás közben néha még elesik megbotlik saját lábában vagy rosszul lép.Szandi már a futással is próbálkozik.Édesanyja elmondta hogy lépcsőn felfelé járásnál Szandi egyik kezét fogni kell így váltott lábbal vagy mellé lépéssel halad.Lefelé váltott lábbal közlekedik szintén kézfogással de édesanyja szerint többnyire csak ,,lógás" lesz belőle.Összeségében elmondható hogy Szandi mozgásteljesítménye megfelel az életkorában elvárható szintnek,speciális mozgásfejlesztést nem tartunk számára szükségesnek.